El ACNE es un trastorno de las glándulas sebáceas (secretoras de aceite) de la cara, el pecho y la espalda que suele presentarse al inicio de la adolescencia.
El trastorno se manifiesta por la aparición de puntos negros, pápulas y quistes.
Descripción.
El tipo común de acné, el acné vulgar, generalmente ocurre en adolescentes de entre 12 y 18 años. La piel se vuelve muy grasa y comienzan a aparecer imperfecciones. La primera lesión que aparece suele ser una espinilla que bloquea el flujo normal de aceite. Algunas espinillas se convierten en pápulas inflamadas, que pueden infectarse con bacterias en la superficie de la piel y formar lesiones infectadas. En casos graves, varias lesiones pueden fusionarse para formar un quiste. Si las lesiones persisten, a menudo se hunden más profundamente en la piel y pueden producirse cicatrices permanentes. Un caso severo de acné y las cicatrices resultantes a menudo hacen que el adolescente se vuelva muy tímido e introvertido. A los 16 años, muchos jóvenes se recuperan espontáneamente, pero el trastorno a veces persiste y empeora progresivamente.
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Las personas de mediana edad a veces padecen un trastorno crónico conocido como rosácea o acné rosácea, que se asemeja al acné. En las mejillas y la nariz aparecen por lo general manchas rojas y lesiones pustulosas parecidas a acnelios (pero sin puntos negros). Se desconoce la causa exacta de la afección, pero las bebidas alcohólicas, el té, el café y las comidas picantes tienden a agravar el trastorno.
Causa.
La causa básica del acné vulgar es un desequilibrio endocrino. El predominio de la afección en adolescentes, su tendencia a empeorar en el momento del período menstrual y su tendencia a terminar espontáneamente apuntan a un factor endocrino. En la adolescencia, la secreción de hormonas sexuales —estrógeno en la mujer y andrógeno en el hombre— se activa y provoca un aumento de las secreciones de las glándulas sebáceas.
Factores contribuyentes.
El acné vulgar a menudo se ve agravado por factores como la mala nutrición, la fatiga y los hábitos de eliminación irregulares, los trastornos emocionales y la mala higiene de la piel. La dieta juega un papel tan importante en algunos casos de acné que a veces se piensa que una alergia alimentaria es la responsable de las lesiones. Los trastornos emocionales a menudo desencadenan una erupción de lesiones de acné. Esto se puede ver en los adolescentes durante los exámenes o durante la tensión previa. La falta de ejercicio y la exposición poco frecuente a la luz solar a menudo hacen que las erupciones del acné empeoren durante los meses de invierno.
PREVENCION Y TRATAMIENTO
Dieta.
Las personas que padecen acné deben tener especial cuidado en llevar una dieta equilibrada, que contenga carne, pescado, verduras, ensaladas verdes y frutas. Se deben evitar el chocolate, las nueces, la sal yodada, los mariscos, las bebidas de cola, los pasteles de pizza, las salchichas, los alimentos fritos y los postres ricos.
Higiene.
El acné se agrava por no mantener limpias las áreas afectadas con excesiva grasa o imperfecciones. Apretar y pellizcar los puntos negros y las espinillas también empeora la afección. La cara debe lavarse frecuentemente con un jabón antiséptico que contenga hexaclorofeno. También se puede usar un jabón abrasivo para pelar la piel. A veces se usa una loción antiséptica que contiene alcohol y hexaclorofeno para reducir la grasa del rostro. El sello debe lavarse con champú una vez a la semana o con más frecuencia si es necesario.
Tratamiento médico.
Una crema terapéutica que contiene azufre, ácido salieílico y resorcinol se considera útil para eliminar los puntos negros y secar la piel. Se informa que una fórmula que contiene peróxido de benzoilo e hidroxiquinolina tiene una respuesta uniformemente favorable, pero existe cierta incidencia de efectos secundarios, como sequedad excesiva y descamación de la piel. Otra preparación que se ha utilizado experimentalmente contiene Neomedrol®, neomyeína y astringente de azufre y aluminio. Estas preparaciones que contienen peróxido de benzoilo o Neomedrol® son probablemente el avance más eficaz en el tratamiento del acné desde la década de 1940.
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El uso interno de vitamina A y antibióticos como sulfonamidas y tetraciclina ayuda en la reducción de la infección y puede prevenir la aparición de nuevas lesiones. Las hormonas deben administrarse con mucho cuidado a las adolescentes, pero para algunas niñas, especialmente cuando el acné empeora durante el período menstrual, pueden ser útiles pequeñas dosis de estrógeno. A veces también son beneficiosas pequeñas dosis de tiroxina.
Luz ultravioleta y rayos X.
La luz ultravioleta, ya sea natural o artificial, estimula la reparación y el crecimiento normales de la piel, a menudo provocando una ligera descamación. La descamación de la piel probablemente explica la mejora frecuente del acné en los meses de verano.
El tratamiento con rayos X superficiales es útil en casos graves de acné en los que se han formado quistes. El tratamiento en sí no causa cicatrices si lo realiza un dermatólogo calificado.
Cirugía.
Para eliminar las cicatrices del acné, se utiliza un procedimiento quirúrgico, llamado dermoabrasión o alisado quirúrgico, para reducir las cicatrices profundas y hacerlas menos visibles. Este proceso consiste en congelar la piel con cloruro de etilo después de haber sido limpiada con cloruro de etilo. A continuación, se utiliza un cepillo giratorio de alta velocidad para eliminar las capas superficiales de la piel. Luego se aplica un ungüento de neomyein cortisona y se venda la piel tratada. Se administra un antibiótico internamente para reducir la posibilidad de infección. El vendaje se retira después de dos días y la piel se regenera por completo en varias semanas.
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Peeling químico.
Un procedimiento conocido como chemexfoliación o ehemerasura utiliza fenol (ácido carbólico) o ácido tricloracético (25-35 por ciento) para pelar las capas superficiales de la piel. Sin embargo, este procedimiento no es tan eficaz como la dermoabrasión.
